脑子里也会长雾？这种罕见怪病，近年来在年轻群体中高发

发布日期：2024-09-20 20:23

来源类型：光明日报 | 作者：曹灿

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青年报·青春上海记者 顾金华/文

申城气温骤降，又到了心脑血管疾病高发季节！然而，除了脑卒中之外，你也许还不知道另外一种高发病——烟雾病。

记者从近日在沪召开的2019年Fukushima浦东神经外科颅底手术论坛上获悉，“烟雾病”近年来日益多见，青少年尤其是高发人群。烟雾病，乍一听此病与雾霾或吸烟有关，其实它是一种脑血管疾病。此病不仅较为罕见，还伴有一定的致死致残率。

》》案例回放

26年轻人突发剧烈头痛，竟是“脑室出血”

半年前，26岁的小琳在日以继夜准备研究生答辩的前夕，突然出现剧烈头痛，老师和同学立即将她送往医院。经过医学影像科的头颅CT扫描，一个坏消息传来，她被诊断为“脑室出血”。

一般来说，脑出血的常见病因是高血压病及糖尿病等导致的动脉硬化血管破裂出血，常见于中老年人，但是小琳正处于花样年华，没有相关病史，好端端地脑子怎么会出血呢？经过神经内外科、医学影像科的会诊，医生考虑是烟雾病导致的脑血管出血。

经过多天的救治，小琳病情有所稳定后，医学影像科医生对小琳进行了全脑血管造影，最终验证了是烟雾病导致的出血。

》》走近烟雾病

与基因变异有关，发病高峰为4岁和34岁

烟雾病，这个听起来挺美的名字，其实就是一种脑血管疾病。浦南医院院长刘卫东教授告诉记者，由于患者脑底大血管慢性进行性狭窄甚至闭塞，因此增生了许多的网状异常血管，尤其在做脑血管造影时患者脑部呈现出许多密集成堆的小血管形似吸烟吐出的烟雾而得名。

烟雾病最早发现于日本，一度被认为仅发生于日本人，但1962年后世界各国陆续出现该疾病。总体而言，该病在中、日、韩等东亚国家高发，显示按10万人口计算，日本的发病率为0.35-0.94，中国的发病率为0.41，美国为0.05-0.17。烟雾病的发病有一定的家族聚集性，约占全部烟雾病患者的15%，有家族史的发病率更高，是正常人群的42倍。

专家们近来发现，烟雾病明确与基因变异有关，男女发病比为1:1.6。可发病于任何年龄，发病有两个高峰，第一个高峰是4岁左右，第二个高峰是34岁左右。青少年以脑缺血为主，成年患者则多以脑出血起病。缺血性烟雾病临床上主要表现为肢体乏力、偏、言语不清、口角歪斜、癫痫、头晕、智力下降等症状，出血性的烟雾病可表现为头痛、恶心呕吐、大小便失禁、精神异常、肢体瘫痪、意识障碍等症状。

刘卫东教授指出，目前绝大部分烟雾病患者主要采用手术治疗，手术分为直接和间接的血管重建术。对于缺血性烟雾病，手术可有效改善患者的血流动力学异常，减少患者脑缺血的发生，对于出血性烟雾病患者，手术可明显减少烟雾血管，甚至消失，减少出血的风险。

》》专家提醒

莫名出现说话不清、头晕等症状，要小心！

在生活中，由于大多数人对烟雾病缺乏正确的认识，常常会影响到患者的治疗，尤其是青少年罹患“烟雾病”则更容易误诊，以致延误病情。

事实上，虽然烟雾病是一种缓慢进展性的脑血管疾病，早期症状较轻，但脑缺血等问题可影响儿童的大脑发育，影响其智力；成年时可出现脑梗塞，有的甚至因为代偿性血管破裂导致严重的脑出血，造成灾难性损害，所以要早期发现、早期诊断、早期规范化治疗。

专家提醒，如果出现不明原因的说话不清，手脚活动障碍，经常走路跌倒或抽搐、头昏、头晕、头痛等症状时，就要高度怀疑脑部疾患。年轻人若出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，也要考虑是否患上了烟雾病，必须及早到正规医院检查并明确病因。

烟雾病患者术后，大部分患者症状明显改善。术后烟雾病患者仍可能存在有肢体及语言功能障碍者，应给予积极的功能锻炼和语言康复训练。同时，术后患者要注意用脑习惯和体力劳动、脑力劳动的选择，患者不要从事重体力劳动和过度用脑的脑力劳动，保证脑部供血在一个平稳的基础上缓慢、适应性地增加，保证术后的恢复。

青年报·青春上海记者 顾金华/文

编辑:梁文静